新型コロナワクチン予防接種の勧め

新型コロナワクチン第1回目接種（4月中旬）

　だれだって注射は嫌いでしょう。小生も無慈悲な外来看護師さんに0.3ｍｌのファイザー製ワクチンを「ブスリ」とやられたのがもう2ヶ月前、その後の2回目接種も何も起きずに今に至る。最初におこなわれた医療従事者のワクチン接種は、自院はもちろん近隣のクリニックや歯科、介護施設の職員接種も担当し約450名の接種を遂行した。

高齢者対象接種予約開始 (5月中旬）

　5月25日からは当病院も市民へのワクチン接種を開始した。病院窓口で予約を受けつけ、病院玄関を解錠する午前7時から整理券を配る方策をとった。毎週130名ほどの接種を予定し、連日の予約枠を作って接種を開始した。
　果たして、予約を開始した日は未明から病院玄関前には行列ができ、予約枠30名に対して60名近い行列となる。小生も医事課の職員も臨時で早出し、行列の整理と溢れた方への説明に追われた。こんな騒ぎが10日間ほど続き、ついには早朝から待つ人たちの会話などがうるさいと近所から苦情が来る始末。すぐさま、近隣へ謝罪にまわりながら、その対策に迫られた。
　高齢者の接種はこの約1ヶ月の間に2回の接種を約800名におこなってきた。これに、医療従事者450名と合わせた合計1200名ほどの接種実績を残せたが、1200名は当病院が所在する「区」の住民全体のわずか1％にすぎない。

名古屋市内ワクチン接種計画

　そして7月からは国内では集団母数の大きな一般接種が始まる。コロナ感染の収束を期待して、名古屋市の接種計画も前倒しとなり、具体的な日程が発表となる。これによれば、9月中には名古屋市民全体の接種が完了する。

オンライン予約開始

　当病院もこれまでのような窓口予約方法の経験では、スタッフも応募者も疲労困憊、時間を無駄にしてしまうことが明白となり、今後への対応が必要となった。そこで、窓口での受け付けを取りやめ、WEB上の予約サイトで希望者自身で予約を取る方策に変更した。これからはスマホやパソコンを使いこなす世代の人たちだから、これがよいだろう。7月1日からオンライン予約を稼動させるがうまく機能してくれるだろうか。

東京都の感染状況

　現在の愛知県は2度目の非常事態宣言が解除され、「まん延防止等充填措置」がとられ、アルコールの20時以降の販売禁止など飲食店への規制が中心。県の新規感染者数は50名以下となっているが、オリンピック開催予定の東京都は解除後は再び増加に転じる雰囲気あり、まだ気を許せない状況だ。早く若者たちにもワクチン接種を進めて感染を減少に転じたいところ。

　当初は冷所管理の難しいファイザー社のワクチンのみであったが、扱いやすいモデルナ社のワクチンが利用できるようになり、大規模接種などで広まっている。いずれもm-RNAワクチンで、90％以上の有効性が示されている。しかし、すべて輸入に頼る日本では、その供給量が潤沢とは思われず、モデルナの職域接種計画も希望数が上限に達して予約を止めてしまったし、ファイザーのワクチンも枯渇してきたという情報がある。

　変異ウイルスの話題がニュースを賑わしているが、これにより再度規制が始まったり、振り出しにもどる国々が現れている。ただし、イギリスでの評価では、RNAワクチンに限って言えば、これまで同様に有効性が担保されている結果が示された。

　大規模病院職員向けに作成されたワクチン接種の勉強会資料を入手して、当病院の職員教育に活用させて頂いた。プラセボ（偽薬）をつかった臨床試験でも、筋肉注射にまつわる痛みや筋肉痛は避けられないが、「発熱」が一定数発生することがはっきりしてきた。特に2度目の接種の際には2割の症例で38度以上の発熱をおこすようだ。
　もっとも憂慮すべき副反応はアナフィラキシーによるショックであるが、海外での臨床試験では10万人に1人の発生とされ、一般的なワクチンに比べればやや多いが、より一般的に使用される抗生剤のペニシリンなどに比べればはるかに少ない。どんな薬剤でも内服したり、注射をして体内にとりこまれれば、ある一定数のアレルギー反応は惹起されるから、「接種するメリットが副反応のデメリットを上回る」ことに了解できれば、ワクチン接種を受けない理由がないはずだ。

　これらは前述の病院でおこなった接種前アンケートの結果。注目すべきは、医療従事者にもかかわらず、接種を希望しない人たちが一定数いることだ。とりわけ、若い世代の多い看護師たちの15％が接種を避けているのは、留意する必要がある。もっとも患者さんに接する機会の多い職域の人たちが、感染を受けるリスクが高いにもかかわらず、「有効率90％以上の恩恵」をみすみす捨ててしまうのは、ゆゆしき現況と思う。

ファイザー製ワクチン（1.8mlの溶液で希釈し、0.3mlずつ接種する　つまり6人分）

　一部の医療機関では、職員にワクチン接種を強要する動きもあったようだが、さすがに度が過ぎればハラスメントになるだろう。以前からも小生はワクチン接種のみが唯一のコロナ感染の決め手と思ってきた。これまでの臨床経験から得られた有効性と副反応の臨床成績を理解して、一人でも多くの仲間が接種に進み、国内で集団免疫が獲得され、やがてコロナウイルスが駆逐されることを熱望する。

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